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　　心脏增大的种类有哪些?

　　心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。

　　1. 二尖瓣型 常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘

　　下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形。

　　2. 主动脉型 常见于高血压和主动脉瓣病变，表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型

　　3. 普大型 常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大，较对称。

　　一. 心脏增大如何预防?

　　对确诊为心脏增大的患者，应保持良好心境，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒绝烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。女性患者不宜妊娠。一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。上呼吸道感染是诱发心脏增大加重的最常见原因，因此预防感冒特别是流感格外重要。连日阴雨，体感湿冷，更需适时防寒保暖。平时要做到劳逸结合，充分休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复。长期饮酒者须戒酒，治疗恢复后如再饮酒，复发后则更难治疗。有充血性心力衰竭时，除了合理限制活动外，还应严格限制钠盐摄入。低盐饮食的标准是控制每天的食盐量在5克以下，病情严重者控制在每天1克以下。

　　二.“心肌细胞修复法“是如何治疗心脏增大的?

　　在治疗心脏增大病人时，石家庄长兴医院主要采用中医“心肌细胞修复法”进行治疗的。该疗法实际上是通过调节自身免疫、分解心肌纤维化多靶点系统治疗方案，是针对扩心病病因设定的有效中医处方，是依据扩心病、病理改变的理论指导下、病人用yao和治疗措施的制定和实施。其核心技术不同于常规治疗yao物，是针对心肌病灶治疗yao物，总结扩心病治疗机理大体分四部分，现分述如下：

　　1.治疗扩心病、心脏增大，首先要针对病因的治疗

　　针对病因治疗是从“源头”上治疗扩心病、心衰。心脏增大、心衰的病因是因为各种原因引起的心脏固有细胞变性和损伤，多数扩心病患者是由于病毒感染后，自身免疫功能紊乱，通过免疫介导致使心肌长期处于炎性损害，在炎症介质参与下，心肌细胞损伤形成，在治疗实践中，主要采取以下措施：

　　(1) 扩张冠状动脉，增加心肌细胞灌注量，加速受损细胞血液供养，缓解心肌缺氧状态。

　　(2) 脾主运化，通过改善脾胃功能，加强脾胃运化作用，起到减低心脏负荷作用。

　　(3) 通过加快供养的方法，避免内皮细胞不被激活，以抑制微化拴形成。

　　(4) 通过加快血液速度并通过足量供养，来抑制一系列炎症因子的趋化和浸润，阻止已被激活的炎症细胞的异常释放。临床观察现实，通过以上四项治疗措施的实施，心肌细胞的正常代谢功能被激活，当心肌细胞功能状况改善后，整个心脏的功能也随之改善。

　　2、治疗心脏增大，其次是针对病发过程的治疗

　　心脏增大的发展过程，也就是有效心肌细胞逐渐减少，心脏功能不断丧失的过程。在这一过程中，心肌细胞逐渐萎缩、变性，细胞肥大，大量心肌硬化、细胞-间质纤维化。因此，心衰的过程，也就是心肌纤维化的程度不断加深的过程。阻断心肌纤维化进程对于有效控制病情发展至心衰有重要意义。阻断心肌纤维化进程一直是医学界的一大难题，也是逆转心脏扩大，防止心衰治疗的瓶颈。目前医学理论基础研究对扩张型心肌病，病因病理有着深入了解，心肌间质纤维化、心肌细胞 排列、心内膜厚度及平滑肌细胞 增生密度等批示对DCM具有重要的病理诊断意义。而且，间质纤维化越重、肌原纤维减少和稀疏化越明显，心功能指标越差等病理特征已有充分认识，但是，缺乏针对这些病理特征治疗yao物及手段，我院使用的“心肌细胞修复法”系列中医，正是针对以上病理特征设定的有效处方。

　　心肌纤维化的形成，细胞外基质的大量合成与积聚起到了关键的作用。细胞外基质过度积聚，就会导致心肌组织结果和功能丧失。在这个过程中，肌成纤维细胞的大量生成对合成细胞外基质其着主要作用，也可以说肌成纤维细胞是细胞外基质的主要来源。为此要阻断心肌纤维化进程，必须阻止心肌细胞间质中成纤维细胞向肌成纤维细胞的大量转化这一个根本环节。我院的突破合成难以降解的胶原，其作用机理是：中医活性物质在人体内与肌成纤维细胞分子发生紧密的融合(分子的价键结合)，融合后，对肌成纤维细胞的 成分进行降解，促使肌成纤维细胞裂解、破碎。裂解、破碎后的肌成纤维细胞被吞噬细胞吞噬或变成碎片排出体外。

　　针对心衰病发过程进行治疗的核心是阻断心肌纤维化的恶化链，而阻断心肌纤维化恶化链的关键是找到了可以阻止正常细胞转化为肌成纤维细胞的yao物。

　　3、针对心脏增大患者心功能恢复的治疗

　　(1)通过改善心肌细胞间质毛细血管血液循环，给心肌细胞提供必要营养，补充修复所需要的物质营养，为心肌细胞修复奠定物质基础。

　　(2)通过分解细胞间质纤维增生组织，通过分解病灶，困扰的心肌细胞，逐步恢复正常代谢，使处于功能低下、处于冬眠状态下的细胞逐步恢复功能。

　　(3)调节自身免疫功能，通过调节自身免疫紊乱功能细胞，消除长期免疫变态反应导致的免疫性炎性、导致的心肌细胞损害。在心脏增大治疗上，切忌只针对某些症状或化验指标进行单一性的治疗。“心肌细胞修复法”系列中医复方疗法不但对传统中医进行了高科技处理，可以具有更能充分发挥yao效的能力，而且针对扩张型心肌病进行，多方位、多靶点治疗，在具体治疗心力衰竭的过程中显示出非常明显的速效、高效、治本的特点。另外从阻断心肌纤维化的进程角度出发是治疗心脏增大的真正治本的方法。

　　三.“心肌细胞修复法“在心脏增大的治疗中有对大作用?

　　“心肌细胞修复法”打破常规-------推陈出新

　　心脏增大常规治疗领域，缺乏有效治疗yao物，西医方面治疗，病情虽然在一定时间内得到缓解，但治标不治本，所谓强心、利尿、扩冠等三大治疗原则只能单纯缓解病情，而不是从病因治疗，所以，病情反反复复，治疗中一直处于被动性治疗，使之病情迁延难愈、进入一种恶性循环状态。也就是所谓的yao物不能针对病因治疗原理。多少年来，不少专家都试图通过有效的方法来解决这个问题，可是所有的努力都未取得成效。

　　石家庄长兴医院经过十几年的探索，终于推出了应用中医“心肌细胞修复法”针对病因治疗的这一攻关思路。“心肌细胞修复法”是针对扩张型心肌病、心脏增大因治疗的首选治疗手段，特色中医处方设置是在中医“络病”理论，指导下， “津凝为痰、血滞为瘀，痰瘀作为病理产物阻滞络脉”，形成痰瘀阻络的病理状态,“心肌细胞修复法”正是针对“ 痰瘀阻络的病理状态”病理特征设置的处方，在络病理论指导下应用于扩张型心肌病、心衰病因治疗基础研究，获得重大进展，该课题组通过256例扩心病 病变临床流行病学调查，建立了整体与局部、定性与定量相结合“脉络---病变，脉络相当于心脏毛细血管，揭示涤痰通络yao物对心肌血管内皮功能障碍、免疫紊乱机制诱发心肌细胞持续损伤阻断机制、阻断心肌纤维化形成机制，“心肌细胞修复法”从中医络病角度入手消除炎性损伤与抗心肌纤维化是针对病因 治疗的两大关键。

　　四.心脏增大能缩小吗?贾主任救助心脏增大患者心脏缩小真是病例

　　经贾江俊主任是用特殊的中医中药治疗手段，救治扩张型心肌病、通过3个月治疗后，心脏明显缩小真实病例

　　患者：来某 男 年龄51岁，主诉：因胸闷、喘促在医院确诊为扩张型心肌病，伴心力衰竭、心律失常，通过西医强心利尿，心衰缓解出院，带药回家以呋塞米 、螺内酯、倍他乐克口服药物对症治疗，病情再次加重后又到医院就医，病情仍无明显改善。

　　于2015.5.6求助我院，结合我院中医治疗

　　患者在我院治疗前提供的原医院出院记录：确诊扩张型心肌病

　　患者提供在我院治疗前心脏彩超报告：提示左心扩大LA左房46mm(正常值35mm之内)，LV左心室72mm(正常值55mm之内)左心功能测定EF27.9%(正常值58-80%)提示心衰。

　　通过贾主任治疗一个月后，气促、乏力心衰体征明显好转，通过治疗3个月后，心衰体征基本消失，和正常人一样生活没有区别，通过复查心脏彩超进行对照提示：LA43mm、LV61mm、EF36%

　　通过贾江俊主任治疗前后，心脏彩超对照统计，心脏明显缩小，EF明显提升,这对常规治疗来讲是医学奇迹，通过事实表明，心脏扩大是可以缩小的，该患者仍在治疗中，预计通过治疗10个月左右，能够完全恢复正常。